Άρθρα

Οι ευρυαγγείες στα πόδια αποτελούν μια πάθηση των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μεν ηλικία αλλά, με την πάροδο του χρόνου, οι πιθανότητες εμφάνισης αυξάνονται και ιδιαίτερα στις γυναίκες, τις οποίες και αφορά κατά κύριο λόγο. Μαθαίνοντας τι είναι οι ευρυαγγείες, τα αίτια και τους παράγοντες που ενδεχομένως συμβάλλουν στην εμφάνισή τους, μπορούμε να προχωρήσουμε στην έγκαιρη αντιμετώπισή τους και να λύσουμε το κυρίως αισθητικό πρόβλημα που αυτές δημιουργούν.

Τι είναι

Οι ευρυαγγείες είναι μικρές φλέβες κόκκινου, μπλε ή μωβ χρώματος, οι οποίες είναι παθολογικά διατεταμένες. Τα διατεταμένα αυτά αγγεία του δέρματος είναι στην ουσία μια ήπια μορφή κιρσών και διακρίνονται εύκολα κάτω από την επιδερμίδα, χωρίς να προεξέχουν. Οι ευρυαγγείες μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή ως φλεβικοί σχηματισμοί μεγάλης έκτασης και η διάμετρός τους διαφέρει ανά περίπτωση, καθώς κυμαίνεται μεταξύ 0.1mm και 1mm.

Αίτια

Τα αίτια που φαίνεται πως προκαλούν τις ευρυαγγείες των ποδιών σχετίζονται με την ανεπάρκεια ή μη σωστή λειτουργία των βαλβίδων στο εσωτερικό κάποιων από τις φλέβες. Οι βαλβίδες, όταν λειτουργούν ορθά, αποτρέπουν την παλινδρόμηση του αίματος, η οποία οδηγεί στην αύξηση της φλεβικής πίεσης των κάτω άκρων, και το αίμα επιστρέφει κανονικά στην καρδιά από την περιφέρεια με τη βοήθεια των φλεβών. Στην περίπτωση, όμως, που οι βαλβίδες υπολειτουργούν και συμβαίνει παλινδρόμηση του αίματος, έχουμε τη διόγκωση της φλέβας και τη δημιουργία ευρυαγγειών.

Η κληρονομικότητα αποτελεί έναν βασικό παράγοντα εμφάνισης ευρυαγγειών στα πόδια. Στην περίπτωση, δηλαδή, που υπάρχει σε μία οικογένεια ένα μέλος με ευρυαγγείες στα πόδια είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί και σε άλλα μέλη το ίδιο πρόβλημα.  

Παράγοντες Εμφάνισης Των Ευρυαγγειών Στα Πόδια

Πέρα από τα προαναφερθέντα αίτια πρόκλησης των ευρυαγγειών στα πόδια, άλλες αιτίες είναι οι εξής:

• Ορμονικοί παράγοντες, όπως είναι η εφηβεία, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση ή και ενδεχόμενη ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση. Ακόμα, στην κατηγορία αυτή εντάσσεται και η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών.
• Διάφορες συνθήκες εργασίας και καθημερινότητας, όπως είναι η πολύωρη καθιστική στάση του σώματος και η ορθοστασία.
• Απουσία σωματικής άσκησης από την καθημερινότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Διάφορες παθήσεις και μικροτραυματισμοί στην περιοχή των ποδιών.
• Η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.

Συμπτώματα

Οι ευρυαγγείες στα πόδια αποτελούν μια πάθηση η οποία, στο μεγαλύτερο ποσοστό της, δημιουργεί προβλήματα σε καθαρά αισθητικό επίπεδο και επηρεάζει αρνητικά την εικόνα των ποδιών. Πρόκειται, όμως, για μια πάθηση η οποία δεν προκαλεί συνήθως άλλου είδους συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει πως δεν μπορεί κάποιος να εμφανίσει ορισμένα συμπτώματα χαμηλής έντασης, τα οποία να οφείλονται τελικά σε ευρυαγγείες.

Τα συμπτώματα αυτά, όταν υπάρχουν, είναι πιο ήπια το πρωί και γίνονται όλο και πιο έντονα μέχρι το βράδυ, και είναι τα παρακάτω:

• Αίσθηση βάρους στα πόδια: Ενδέχεται να υπάρχει η αίσθηση πως τα πόδια είναι βαριά και κουρασμένα.
• Νυχτερινές κράμπες: Στην περίπτωση που παρατηρηθούν κράμπες κατά τις νυχτερινές ώρες, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο ύπαρξης ευρυαγγειών.
• Ήπιο πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων: Μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ οίδημα στους αστραγάλους στο τέλος της ημέρας.
• Ελαφρά τσιμπήματα: Ένα άλλο σύμπτωμα ίσως είναι η αίσθηση ήπιου τσιμπήματος στην περιοχή.  
• Αίσθημα καύσους: Συνήθως, προκαλείται μια αίσθηση ελαφριάς θερμότητας στα κάτω άκρα.
• Φαγούρα - Κνησμός: Πρόκειται για μια ήπια αίσθηση κνησμού, η οποία περιορίζεται στην περιοχή των ευρυαγγειών.
• Ήπιος πόνος: Πέρα από τη φαγούρα, ενδέχεται να υπάρχει ένας πολύ ελαφρύς πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή των ευρυαγγειών.

Διάγνωση

Η διάγνωση των ευρυαγγειών στα πόδια γίνεται εύκολα, καθώς πρόκειται για μια πάθηση αρκετά ξεκάθαρη. Ωστόσο, μέσω της κλινικής εξέτασης του ασθενή, ο αγγειοχειρουργός θα μπορέσει να αξιολογήσει την κατάσταση πολύ καλύτερα και, επιπλέον, να προτείνει την καλύτερη δυνατή λύση για τη θεραπεία τους, που είναι και το πιο βασικό.

Η διαδικασία της διάγνωσης από τον αγγειοχειρουργό ξεκινά με τη λήψη του πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενή. Δεδομένου ότι οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι πολύ ισχυροί για την περίπτωση της συγκεκριμένης πάθησης, ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να γνωρίζει αν η κληρονομικότητα ή ενδεχόμενες προηγούμενες παθήσεις έχουν συμβάλλει στην εμφάνιση των ευρυαγγειών.

Στη συνέχεια, θα διενεργήσει μια υπερηχογραφική μελέτη, ώστε να αξιολογήσει το φλεβικό σύστημα με απώτερο στόχο τον εντοπισμό ενδεχόμενης φλεβικής ανεπάρκειας, η αντιμετώπιση της οποίας τίθεται σε προτεραιότητα.  

Ακόμα, με τη χρήση μεθόδων διαδερμικής διαφανοσκόπησης και τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, την οποία έχει στη διάθεσή του ο αγγειοχειρουργός, μπορούν να γίνει εντοπισμός των τροφοφόρων φλεβών και, έτσι, να προσδιοριστούν καλύτερα τα βήματα και ο τρόπος για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των ευρυαγγειών.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία των ευρυαγγειών ακολουθούνται οι εξής μέθοδοι:

• laser
• μικρο-θερμοπηξία
• σκληροθεραπεία

Θεραπεία Με Λέιζερ

Η θεραπεία με laser περιλαμβάνει την αποστολή ισχυρών εκρήξεων φωτός προς το δέρμα, το οποίο απορροφούν οι ευρυαγγείες με αποτέλεσμα σιγά - σιγά να υποχωρούν. Η μέθοδος αντιμετώπισης με τη χρήση λέιζερ είναι αποτελεσματική εφόσον εντοπιστούν οι σωστές φλέβες και εφαρμοστεί στην ιδανική φάση της θεραπείας των ευρυαγγειών. Σημειώνεται πως η θερμότητα που προκαλεί το laser είναι λίγο επώδυνη, ενώ δεν αποκλείεται το ενδεχόμενο πρόκλησης ουλής και εγκαύματος στο δέρμα, γι’ αυτό και χρειάζεται γνώση και πολλή προσοχή.

Θεραπεία Μέσω Μικρο-θερμοπηξίας

Κατά τη μέθοδο της μικρο-θερμοπηξίας, της τεχνικής Veinwave, γίνεται χρήση ενέργειας ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας (4 million Hertz). Η διαδικασία, η οποία ακολουθείται, ξεκινά με την απόδοση θερμικής ενέργειας με παλμικό τρόπο μέσω μιας τριχοειδούς βελόνας, η οποία έχει διάμετρο 0,075mm, η οποία θα προξενήσει εστιασμένη θερμοπηξία και θα διακόψει τη ροή του αίματος προς το αγγείο.

Οι ευρυαγγείες, έτσι, υποχωρούν χωρίς η επιδερμίδα ή οι παρακείμενοι ιστοί να διατρέχουν κάποιον κίνδυνο βλάβης. Για τον λόγο αυτό, η μικρο-θερμοπηξία αποτελεί μια εξαιρετικά ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης των ευρυαγγειών και μάλιστα με ιδιαίτερα μεγάλη αποτελεσματικότητα.

Μεταξύ των πολύ σημαντικών πλεονεκτημάτων της θεραπείας με μικρο-θερμοπηξία έχουμε τα εξής:

• Ο πόνος είναι σαφώς λιγότερος.
• Πρόκειται για μια θεραπεία, η οποία είναι κατάλληλη για όλους τους τύπους δέρματος.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε εποχή του χρόνου. Δεν υπάρχει κάποιος περιορισμός ως προς αυτό.
• Η πιθανότητα να σχηματιστεί κάποια ουλή ή να δημιουργηθεί κάποιο έγκαυμα είναι μηδενική.
• Η πιθανότητα μελάγχρωσης του δέρματος (pigmentation) απουσιάζει.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία αποτελεί μια μέθοδο για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών των κάτω άκρων, η οποία ξεκίνησε να χρησιμοποιείται κατά τη δεκαετία του 1960 και γνώρισε σημαντική πρόοδο κατά τη δεκαετία του 1990. Στις μέρες μας, η σκληροθεραπεία επιλέγεται από τους αγγειοχειρουργούς πολύ συχνά λόγω των εξαιρετικών αποτελεσμάτων που εγγυάται και την ασφάλεια που προσφέρει στον ασθενή.

Κατά τη μέθοδο της σκληροθεραπείας, εγχύονται σκληρυντικές ουσίες, ο ρόλος των οποίων είναι να βλάπτουν το ενδοθήλιο, την εσωτερική επένδυση δηλαδή, των ευρυαγγειών ελεγχόμενα και, με τον τρόπο αυτό, να εξαλείφονται συστηματικά. Οι ουσίες εγχύονται μέσω ειδικών βελόνων, οι οποίες είναι πολύ λεπτές και δεν είναι καθόλου επώδυνες για τον ασθενή. Έτσι, η φλέβα μετατρέπεται σε ινώδη χορδή και απορροφάται.  

Το πλεονέκτημα των σκληρυντικών ουσιών που έχουμε σήμερα στη διάθεσή μας είναι πως, κατά την έγχυσή τους, ο ασθενής είτε δεν αισθάνεται απολύτως τίποτα είτε νιώθει μια εξαιρετικά ήπια ενόχληση. Από την 4η με 6η εβδομάδα, ο ασθενής βλέπει ήδη τα αποτελέσματα της έγχυσης και τη βελτίωση των ευρυαγγειών.

Η σκληροθεραπεία με σκληρυντικές ουσίες αποτελεί μία ασφαλή και ανώδυνη μέθοδο για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών, αλλά οι συνεχείς εξελίξεις στον τομέα δίνουν στον αγγειοχειρουργό και τους ασθενείς του τη δυνατότητα να επιλέξουν και μια ελαφρώς διαφοροποιημένη εκδοχή της, η οποία είναι η σκληροθεραπεία με τη χρήση αφρού. Η μετατροπή του σκληρυντικού φαρμάκου σε αφρό, μέσω μιας ειδικής τεχνικής, πολλαπλασιάζει τη δράση του, γεγονός που είναι ζητούμενο ειδικά στην περίπτωση ευρυαγγειών των κάτω άκρων οι οποίες είναι μεγάλες σε μέγεθος ή σε περιπτώσεις δικτυωτών φλεβών, οι οποίες πρέπει οπωσδήποτε να θεραπεύονται κατά το πρώτο στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας.

Η επιλογή της κατάλληλης κάθε φορά μεθόδου θεραπείας των ευρυαγγειών στα πόδια είναι απόφαση του υπεύθυνου αγγειοχειρουργού. Κάθε περίπτωση ασθενή με ευρυαγγείες στα κάτω άκρα είναι διαφορετική, γι’ αυτό και το πλάνο αντιμετώπισης πρέπει να είναι πάντα εξατομικευμένο. Από τη μέθοδο θεραπείας μέχρι τον αριθμό των συνεδριών που θα χρειαστούν και όλες τις επιμέρους λεπτομέρειες, ο αγγειοχειρουργός θα σχεδιάσει βήμα - βήμα τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θα απαλλαγεί άμεσα και ανώδυνα από τις ευρυαγγείες ποδιών που τον ταλαιπωρούν.

Μετά τη θεραπεία

Τα ακριβή βήματα μετά τη θεραπεία των ευρυαγγειών στα πόδια θα καθοριστούν επακριβώς σύμφωνα με τη μέθοδο αντιμετώπισης που ακολουθήθηκε και την περίπτωση του εκάστοτε ασθενή. Ο αγγειοχειρουργός θα δώσει στον ασθενή λεπτομερείς οδηγίες για μετά τη θεραπεία, αλλά υπάρχουν μερικά γενικά πράγματα που κάθε ασθενής πρέπει να έχει υπόψη του και αυτά είναι τα εξής:

• Περπάτημα τουλάχιστον 20 λεπτών αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας και ειδικά εάν πρόκειται για σκληροθεραπεία μεγάλων ευρυαγγειών και δικτυωτών φλεβών.
• Χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης ή ελαστικού επιδέσμου για ορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο θα καθοριστεί από το μέγεθος των φλεβών οι οποίες υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Στην περίπτωση, όμως, ευρυαγγειών μικρού μεγέθους δεν απαιτείται χρήση συμπίεσης, είτε με κάλτσες είτε με επίδεσμο.
• Χρήση χλιαρού νερού κατά το μπάνιο, αλλά όχι ζεστού για διάστημα περίπου μίας εβδομάδας.
• Αποφυγή έκθεσης στην ηλιακή και υπεριώδη ακτινοβολία για διάστημα 2 εβδομάδων.
• Αποφυγή έντονης σωματικής άσκησης για διάστημα μίας εβδομάδας. Η ήπια άσκηση και οι λοιπές καθημερινές δραστηριότητες επιτρέπονται κανονικά και άμεσα μετά τη θεραπεία.

Κόστος

Το κόστος για τη θεραπεία των ευρυαγγειών εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τη μέθοδο αντιμετώπισης που θα κρίνει ο αγγειοχειρουργός ότι είναι η καλύτερη δυνατή από κάθε άποψη για τον εκάστοτε ασθενή. Η ακριβής κατάσταση των ευρυαγγειών θα καθορίσει το πώς θα θεραπευτούν, τον αριθμό των απαραίτητων συνεδριών και τη φαρμακευτική ουσία η οποία θα χρησιμοποιηθεί. Όλα αυτά, σε συνδυασμό και με μια σειρά από άλλους παράγοντες για τους οποίους ο αγγειοχειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή, θα διαμορφώσουν το τελικό κόστος.    

Καλέστε μας στο τηλέφωνο επικοινωνίας και κλείστε το ραντεβού σας με τον αγγειοχειρουργό - ενδαγγειοχειρουργό Δρ. Ιωάννη Μπέλλο. Ενημερωθείτε σήμερα αναφορικά με τις ευρυαγγείες ποδιών, μαθαίνοντας τι είναι, τι τις προκαλεί και πώς μπορείτε να τις αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά, ώστε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα που σας ταλαιπωρούν και να βελτιώσετε την εικόνα των κάτω άκρων και την καθημερινότητά σας.

Τι είναι;

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια κατάσταση όπου οι βαλβίδες ορισμένων φλεβών των ποδιών δεν λειτουργούν σωστά και το αίμα δεν επιστρέφει αποτελεσματικά στην καρδιά. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στις φλέβες, προκαλώντας διόγκωση, πόνο και άλλες δυσάρεστες συμπτώσεις. Με τον όρο “φλεβική ανεπάρκεια” αναφερόμαστε είτε σε ανεπάρκεια της μείζονος σαφηνούς φλέβας είτε σε ανεπάρκεια της ελάσσονος σαφηνούς είτε σε ανεπάρκεια των διατιτραινουσών φλεβών. Η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να είναι χρόνια ή ήπια και συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη ευρυαγγειών και κιρσών.

Περισσότερα...

Το σύνδρομο Klippel-Trenaunay (KTS) είναι μια σπάνια συγγενής αγγειακή διαταραχή στην οποία ένα άκρο μπορεί να επηρεαστεί από:

• port wine stains δηλαδή κόκκινα-μοβ σημάδια στο δέρμα που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία και δημιουργούν μια εικόνα στο δέρμα σας σαν λεκέ από κρασί,
• κιρσούς και/ή
• υπερβολική ανάπτυξη οστών και μαλακών ιστών.

Το σκέλος μπορεί να είναι μεγαλύτερο, μακρύτερο και/ή πιο ζεστό από το κανονικό. Η αιτία είναι άγνωστη.

Σύνδρομο Klippel-Trenaunay: Πότε πρέπει να αναζητήσω θεραπεία;

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του συνδρόμου Klippel-Trenaunay ποικίλουν για κάθε ασθενή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία από το προσβεβλημένο άκρο, λοίμωξη του δέρματος, αίμα στα ούρα ή αιμορραγία από το ορθό/κόλπο. Θα μπορούσατε να εμφανίσετε πόνο στα άκρα, θρόμβους αίματος, αναιμία και επιληπτικές κρίσεις.

Αναζητήστε θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου και των συμπτωμάτων όπως απαιτείται.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για το Σύνδρομο Klippel-Trenaunay;

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Ο Αγγειοχειρουργός σας θα σας συστήσει την επιλογή θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς.

Η θεραπεία για το σύνδρομο Klippel-Trenaunay περιλαμβάνει πολυεπιστημονική εμπειρογνωμοσύνη. Συνεργαζόμαστε με κάθε ασθενή ξεχωριστά για να προσδιορίσουμε τις συγκεκριμένες ανάγκες του/της και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία ανάλογα με την περίπτωση. Παραδείγματα επιλογών θεραπείας αναφέρονται αναλυτικά παρακάτω. Μιλήστε με τον Αγγειοχειρουργό σας σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσής σας.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα και συμπληρώματα σιδήρου, καθώς και κάλτσες συμπίεσης για την ανακούφιση του πόνου και του οιδήματος.

Η χειρουργική επέμβαση και άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες είναι μερικές φορές απαραίτητες για τη θεραπεία του KTS και των επιπλοκών του.

Χειρουργική και ελάχιστα χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για το σύνδρομο Klippel-Trenaunay για τη μείωση της απειλής σοβαρών επιπλοκών, όπως αιμορραγία, θρόμβωση και έλκος. Οι χειρουργικές θεραπείες πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο από Αγγειοχειρουργό.

Σαφηνεκτομή και κιρσεκτομές με απολίνωση φλεβών

Απολίνωση σημαίνει το χειρουργικό δέσιμο των φλεβών μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα για να αποτραπεί η συγκέντρωση αίματος. Η απολίνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αφαίρεση της μείζονος σαφηνούς φλέβας. Σε πολλές περιπτώσεις, η φλέβα αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται θερμική κατάλυση (laser ή RF).

Ενδοφλέβια Θερμική Κατάλυση

Η ενδοφλέβια θερμική κατάλυση είναι μια νεότερη εκδοχή της σαφηνεκτομής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται laser ή ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας (RF) για τη δημιουργία έντονης τοπικής θερμότητας στη φλέβα. Η τεχνολογία είναι διαφορετική με κάθε τύπο πηγής ενέργειας, αλλά και οι δύο μορφές τοπικής θερμότητας κλείνουν τη στοχευμένη φλέβα. Αυτή η θεραπεία κλείνει τις προβληματικές φλέβες αλλά τις αφήνει στη θέση τους, ώστε να υπάρχει ελάχιστη αιμορραγία και μώλωπες. Σε σύγκριση με την απολίνωση και την σαφηνεκτομή, η ενδοφλέβια θερμική κατάλυση έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες, με παρόμοια αισθητικά αποτελέσματα.

Σκληροθεραπεία

Μπορεί να συνιστάται σκληροθεραπεία. Η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση ενός διαλύματος απευθείας στους κιρσούς που προκαλούν την σύγκλειση και την εξαφάνισή τους. Συνήθως απαιτούνται αρκετές θεραπείες σκληροθεραπείας για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Η σκληροθεραπεία με αφρό είναι μια παραλλαγή της διαδικασίας που εκτελείται υπό την καθοδήγηση υπερήχων και περιλαμβάνει την έγχυση του σκληρυντικού παράγοντα σε μορφή αφρού. Ο αφρός μετακινεί το αίμα έξω από τη φλέβα, έτσι ο σκληρυντικός παράγοντας θα έχει καλύτερη επαφή με το τοίχωμα της φλέβας για να επιτύχει καλύτερη σύγκλειση αυτής. Η σκληροθεραπεία μπορεί να εξαλείψει τον πόνο και την ενόχληση των κιρσών και βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών όπως η φλεβική αιμορραγία και το έλκος.

Θεραπεία με επιφανειακά laser

Η θεραπεία με επιφανειακά laser είναι διαθέσιμη για να ελαφρύνει ή να αφαιρέσει τα port wine stains. Η θεραπεία με laser και παλμικό φως προκαλούν θέρμανση του αιμοφόρου αγγείου και οδηγούν στη συρρίκνωση του. Η θεραπεία με laser είναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία μικρών κιρσών. Η θεραπεία με laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σκληροθεραπεία, ενδοφλέβιες επεμβάσεις θερμικής κατάλυσης ή χειρουργικές επεμβάσεις μεγαλύτερων φλεβών. Οι θεραπείες με laser μπορεί να απαιτούν αρκετές συνεδρίες, σε διαστήματα εβδομάδων, για τη σωστή θεραπεία του προβλήματός σας.

Ποια είναι τα προσδοκόμενα οφέλη της θεραπείας;

Στο ιατρείο μας συνεργαζόμαστε με κάθε ασθενή για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων συμπτωμάτων του KTS. Τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά. Ο εξειδικευμένος Αγγειοχειρουργός-Ενδαγγειοχειρουργός Δρ. Ιωάννης Μπέλλος, διαθέτει μεγάλη εξειδίκευση στην αντιμετώπιση αρτηριακών, φλεβικών και λεμφαγγειακών παθήσεων. Εάν εμφανίσετε κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου Klippel-Trenaunay, επικοινωνήστε άμεσα μαζί του!

Τι είναι η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Ο όρος Θρομβοφλεβίτιδα σημαίνει ότι υπάρχει θρόμβος αίματος στη φλέβα (θρόμβωση ή θρομβοεμβολή) που προκαλεί οίδημα και πόνο.

Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα (επιφανειακή): Εάν η φλέβα που έχει τον θρόμβο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ονομάζεται επιπολής φλεβοθρόμβωση ή επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. Αυτός ο τύπος θρόμβου συνήθως δεν ταξιδεύει στους πνεύμονες, εκτός εάν φτάσει στις βαθιές φλέβες. Όμως, η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ): Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στις φλέβες βαθιά στο σώμα, ονομάζεται εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ). Αυτός ο τύπος θρόμβου μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή) και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όλες οι ΕΒΦΘ απαιτούν άμεση θεραπεία.

Τι προκαλεί την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο χέρι ή το πόδι, από ενδοφλέβια γραμμή για χορήγηση φαρμάκων (φλεβοκαθετήρας), ή από άγνωστη αιτία. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι με εκείνους σε όσους πάσχουν από εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ) και περιλαμβάνουν:

• Μια κληρονομική (οικογενειακή) πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο για σχηματισμό θρόμβων (θρομβοφιλία)
• Καρκίνο και ορισμένες θεραπείες καρκίνου (χημειοθεραπεία)
• Μεγάλες περιόδους ακινησίας που μειώνουν τη ροή του αίματος στις φλέβες σας, όπως:

α) Πολύωρη καθιστική θέση πχ σε αυτοκίνητο, λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο

β) Μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό

• Εγκυμοσύνη και τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό
• Ηλικία, > 40 ετών (αν και μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι σε οποιαδήποτε ηλικία)
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών ή ορμονοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για μετεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα
• Τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή βηματοδότη

Ποια είναι τα συμπτώματα της επιπολούς θρομβοφλεβίτιδας;

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα παρουσιάζει κάποια βασικά συμπτώματα όπως:

• Πρήξιμο του ποδιού ή του χεριού (μερικές φορές αυτό συμβαίνει ξαφνικά)

• Πόνο ή ευαισθησία στην περιοχή του θρόμβου
• Αίσθημα αυξημένης θερμότητας στην περιοχή του θρόμβου
• Κόκκινο ή αποχρωματισμένο δέρμα στην περιοχή του θρόμβου

Εάν η θρομβοφλεβίτιδα προκαλεί έντονο πόνο ή σας αποσπά από τις καθημερινές σας δραστηριότητες, μιλήστε με τον Αγγειοχειρουργό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της επιπολούς θρομβοφλεβίτιδας;

Η υποψία ύπαρξης επιπολής θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί από τον Ιατρό έπειτα από κλινική εξέταση του ασθενούς. Όμως, χρειάζεται έγχρωμο υπερηχογράφημα φλεβών (triplex), για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ο υπέρηχος είναι επίσης σημαντικός επειδή περίπου το 20% των ατόμων με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα έχουν επίσης και ΕΒΦΘ.

Πολλές φορές, ασθενείς που έχουν επιπολής θρομβοφλεβίτιδα καθυστερούν να δουν έναν γιατρό, νομίζοντας ότι έχουν μυϊκή καταπόνηση ή διάστρεμμα χάνοντας πολύτιμο χρόνο καθώς η θρόμβωση μπορεί να επεκτείνεται.

Επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα: Διαχείριση και θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Ο κύριος στόχος όταν ξεκινάτε τη θεραπεία για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι να ελέγξετε τον πόνο και τη φλεγμονή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

Για τον πόνο:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη
• Ζεστές κομπρέσες

Για φλεγμονή και πρήξιμο: 

Ανύψωση ποδιών όταν ξεκουράζεστε

Κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης

Παραμένετε δραστήριοι και μην κάθεστε ακινητοποιημένοι για πολύ

Άλλες ιατρικές θεραπείες:

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία για ασθενείς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει μόνο τρόπους διαχείρισης του πόνου και της φλεγμονής. Ωστόσο, εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε ΕΒΦΘ ή έχετε προβλήματα που επηρεάζουν τον τρόπο πήξης του αίματός σας, πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε αντιπηκτικά φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Εάν έχετε επιπολής θρομβοφλεβίτιδα και κιρσούς, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για χειρουργική θεραπεία. Ο συνδυασμός αυτών των καταστάσεων σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να έχετε και νέα επιφανειακή φλεβοθρόμβωση μετά την υποχώρηση της αρχικής. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο είναι να χειρουργήσετε τους κιρσούς σας.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Laser ή RF ablation (ενδοφλέβια θερμική κατάλυση),
• Venaseal (σύγκλειση με «κόλλα») ή
• κλασική χειρουργική σαφηνεκτομή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό-Ενδαγγειοχειρουργό Δρ. Ιωάννη Μπέλλο. Ο Ιατρός διαθέτει μεγάλη κατάρτιση και πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση φλεβικών, αρτηριακών και λεμφαγγειακών παθήσεων, αποτελώντας τον πλέον ειδικό για τη θεραπεία των παραπάνω παθήσεων.

Τι είναι το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης;

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης (ΣΠΣ) είναι μια χρόνια πάθηση που εμφανίζεται σε γυναίκες, κατά την οποία κιρσοί σχηματίζονται μέσα στην περιοχή της πυέλου. Οι κιρσοί είναι διογκωμένες, ελικοειδείς και επιμηκυμένες φλέβες λόγω της φτωχής λειτουργίας τους.

Περισσότερα...

Venaseal  ή «σούπερ κόλλα».
Σύστημα σύγκλεισης για τη μόνιμη θεραπεία των κιρσών.

Τι είναι το Venaseal
Είναι η πρώτη συσκευή που χρησιμοποιεί κόλλα (συγκολλητικό παράγοντα) για την σφράγιση (σύγκλειση) των επιφανειακών φλεβών (μείζων-ελάσσων σαφηνής ), δίνοντας στους ασθενείς με κιρσούς μία επιπλέον θεραπευτική επιλογή. Ειδικότερα αποτελείται από έναν ειδικά σχεδιασμένο συγκολλητικό παράγοντα (n-butyl-2-cyanoacrylate) και το σύστημα διανομής του, που περιλαμβάνει έναν καθετήρα, οδηγό σύρμα, το πιστόλι- διανομέα και σύριγγες (εικόνα 1).

Περισσότερα...

Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Σύνδρομο θωρακικής εξόδου (ΣΘΕ) είναι η παρουσία συμπτωμάτων στο χέρι και το βραχίονα που οφείλονται στην πίεση των νεύρων ή των αγγείων έναντι της στενής αυτής ανατομικής περιοχής (θωρακική έξοδος). Το ανατομικό στοιχείο της θωρακικής εξόδου κάθε ανθρώπου είναι ένας μικρός χώρος ακριβώς πίσω και κάτω από την κλείδα μας. Τα αγγεία και τα νεύρα που κατανέμονται στο χέρι μας διέρχονται από αυτόν το χώρο (Εικόνα 1). 

Περισσότερα...

Τι είναι το Σύνδρομο Καρυοθραύστη (Nutcracker syndrome);

Το σύνδρομο Καρυοθραύστη είναι μια παραλλαγή του συνδρόμου παγίδευσης της νεφρικής φλέβας, όπου οι αρτηριακοί κλάδοι της αορτής κοντά στο νεφρό συμπιέζουν την αριστερή νεφρική φλέβα.

Περισσότερα...

Τι είναι οι κιρσοί κάτω άκρων;

Οι κιρσοί κάτω άκρων είναι ορατές διογκωμένες φλέβες αμέσως κάτω από το δέρμα σας. Συχνά φαίνονται ως μπλε ελικοειδείς διογκώσεις (εικόνα 1). Αν οι κιρσοί (φλεβίτιδα) αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορούν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Η φλεβίτιδα προσβάλλει πιο συχνά το γυναικείο πληθυσμό και μπορούν να προκαλέσουν πόνο, αίσθημα κόπωσης, ήπιο οίδημα καθώς και δερματικές αλλοιώσεις όπως ερυθρότητα, εξανθήματα και έλκη.

Περισσότερα...

Veinwave: Τι Είναι Η Μικρο-θερμοπηξία;

Η μικρο-θερμοπηξία (Veinwave) είναι μια νέα τεχνική η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ραδιοκύματα για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία των ευρυαγγειών, τηλαγγειεκτασιών, κόκκινων κηλίδων και της ροδόχρου νόσου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Περισσότερα...

Οι ευρυαγγείες προσώπου αποτελούν μια συχνή πάθηση, που όμως μπορεί να αντιμετωπιστεί ριζικά.

Οι τηλαγγειεκτασίες, ο ιατρικός όρος των ευρυαγγειών (spider veins) και των σπασμένων τριχοειδών αγγείων, στο πρόσωπο μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο του. Οι συνηθέστερες θέσεις εντόπισής τους είναι στα μάγουλα, κάτω από τα βλέφαρα, στο πηγούνι, στη μύτη ή στην περιοχή γύρω από τη μύτη. Παρατηρούνται συχνότερα στο γυναικείο πληθυσμό.

Περισσότερα...

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση;

Ο ρόλος των αρτηριών είναι να φέρνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας και των φλεβών να επιστρέφουν το φτωχό σε οξυγόνο αίμα πίσω στην καρδιά σας. Το σώμα σας έχει τριών ειδών φλέβες.

Περισσότερα...

Τι είναι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;

Κιρσοί ονομάζονται οι διευρυμένες φλέβες που μπορεί να είναι μπλε, κόκκινες, ή στο χρώμα του δέρματος. Συχνά μοιάζουν σαν ελικοειδή και διογκωμένα σχοινιά που εγείρουν την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί συχνότερα εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και των γαστροκνημιών (γάμπες) του σκέλους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κιρσοί μπορεί να σχηματιστούν γύρω από τον κόλπο και την εσωτερική επιφάνεια των γλουτών.

Περισσότερα...