Τι Είναι Η Νόσος Buerger;

Η νόσος Buerger, η οποία που είναι επίσης γνωστή και ως αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (ΑΘΑ), αποτελεί μια σπάνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών και φλεβών. Το ποσοστό εμφάνισής της στις ΗΠΑ είναι 8-11 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Η φλεγμονή της ΑΘΑ συχνά οδηγεί σε μπλοκάρισμα των αρτηριών στο περιφερικό τμήμα των άνω και κάτω άκρων μας, οδηγώντας σε χωλότητα, πόνο αναπαύσεως ή απώλεια ιστού (γάγγραινα), μια κατάσταση που είναι γνωστή ως κρίσιμη ισχαιμία σκέλους (ΚΙΣ).

Πού Οφείλεται

Η ΑΘΑ (νόσος Buerger) διαφέρει από την περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΑΝ) ως προς την αιτία, η οποία την προκαλεί. Η ΠΑΝ προκαλείται από την αθηροσκλήρωση η οποία προοδευτικά οδηγεί σε στένωση και απόφραξη των αρτηριών. Αντιθέτως η ΑΘΑ προκαλείται από τη φλεγμονή του αρτηριακού τοιχώματος, που μαζί με την ανάπτυξη θρόμβων στις μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες των άκρων (άνω και κάτω), οδηγεί στην απόφραξή τους. Συνεπώς χωρίς την παροχή αίματος περιφερικότερα από το σημείο φλεγμονής και θρόμβωσης δεν γίνεται σωστή αιμάτωση στα δάκτυλα και στο δέρμα χεριών και ποδιών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αφόρητου πόνου κατά την άσκηση ή ακόμη και κατά την ηρεμία, καθώς και στην ανάπτυξη πληγών που δύσκολα επουλώνονται.

Ποια Είναι Τα Συμπτώματα Της Νόσου;

Η νόσος Buerger παρουσιάζει συμπτώματα στα άνω και κάτω άκρα τα οποία, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να εμφανιστούν σε κατάσταση ηρεμίας και μη. Τα κύρια συμπτώματα της ΑΘΑ είναι το άλγος αναπαύσεως και τα δερματικά έλκη σε χέρια και πόδια, αυτό που όπως αναφέρθηκε καλείται ΚΙΣ (κρίσιμη ισχαιμία σκέλους). Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανίζεται κατά την άσκηση ή ακόμα και με το περπάτημα. Σταδιακά επιδεινώνεται και γίνεται σταθερός, κυρίως τη νύχτα που ο ασθενής ξαπλώνει, αφήνοντάς τον άυπνο. Επίσης, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν ψυχρότητα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των ποδιών ή και των χεριών.

Παράγοντες Κινδύνου

Η νόσος Buerger - αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα φαίνεται πως συνδέεται με μια σειρά από παράγοντες, οι οποίοι ενδεχομένως να ενισχύσουν την πιθανότητα εμφάνισής της. Ως παράγοντες κινδύνου της ΑΘΑ, λοιπόν, ορίζονται οι εξής:

• το κάπνισμα: Η ΑΘΑ παρατηρείται αποκλειστικά σε ασθενείς με ιστορικό χρήσης καπνού σε οποιαδήποτε μορφή (τσιγάρο, μάσηση καπνού, εισπνοή). Για τον λόγο αυτό, η νόσος Buerger είναι γνωστή και ως “Νόσος των καπνιστών”.
• η ηλικία: Η νόσος διαγιγνώσκεται, κατά κύριο λόγο, σε ανθρώπους ηλικίας από 20 έως 40 ετών.
• το φύλο: Η αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στους άντρες, παρά στις γυναίκες.
• η αρτηριακή πίεση.
• το σάκχαρο.
• η υψηλή χοληστερόλη. 

Πώς Πραγματοποιείται Η Διάγνωση;

Η διαδικασία για τη διάγνωση στην περίπτωση της νόσου Buerger περιλαμβάνει μια σειρά από ενέργειες και εξετάσεις, οι οποίες έχουν ως βασικό στόχο να αποκλείσουν παρεμφερείς παθήσεις και, συνδυαστικά και με τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου (ιστορικό καπνίσματος, ηλικία, φύλο κ.λπ.), να προκύψει η διάγνωση της ΑΘΑ. Ουσιαστικά, δηλαδή, δεν έχουμε συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες διενεργούνται για την αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα. Υπάρχουν, λοιπόν αρκετοί βασικοί συντελεστές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ΑΘΑ, οι οποίοι περιγράφονται παρακάτω:

• Χρήση καπνού
• Άλγος αναπαύσεως ή έλκος σε ασθενή < 50 ετών.
• Αποκλεισμός άλλης εμφανούς αιτίας στένωσης – απόφραξης και θρόμβωσης των αρτηριών (περικλείοντας και την εκδοχή του εμβολισμού-θρόμβος από π.χ την καρδιά που μπλοκάρει τις αρτηρίες του ποδιού ή του χεριού)
• Διαγνωστικές εξετάσεις για την εκτίμηση της αιμάτωσης του σκέλους όπως είναι το τρίπλεξ, ο κνημοβραχιόνιος δείκτης, η αγγειογραφία ή/και η βιοψία της προσβληθείσας αρτηρίας.
• Επίσης ο αγγειοχειρουργός πρέπει να είναι σίγουρος πως δεν υπάρχει τραύμα ή κάκωση της αρτηρίας, τοπικές βλάβες της (όπως κύστη του έξω χιτώνα), υποκείμενο αυτοάνοσο νόσημα (π.χ σκληρόδερμα), αλλά ούτε και διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος.

Ποια Είναι Η Προτεινόμενη Θεραπεία;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή για την καταπολέμηση της νόσου, αλλά υπάρχει τρόπος να υπάρξει παύση στην εξέλιξη και, κατ’ επέκταση, αποφυγή των συμπτωμάτων της. Η θεραπεία της νόσου Buerger συνδέεται άρρηκτα με την άμεση και μόνιμη διακοπή του καπνίσματος. Αυτό αποτελεί το πρώτο και απολύτως απαραίτητο μέτρο για την αποτελεσματικότερη αντιμετώπισή της. Πολλαπλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι ο κίνδυνος ακρωτηριασμού σε ασθενείς με ΑΘΑ οι οποίοι συνεχίζουν το κάπνισμα είναι πολλαπλάσιος, συγκριτικά με όσους το διέκοψαν. 

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό-ενδαγγειοχειρουργό Δρ.Ιωάννη Μπέλλο προκειμένου να εκφράσετε τις απορίες σας, αλλά και να σας συμβουλεύσει κατάλληλα για την πάθηση και την αντιμετώπισή της. Καλέστε μας στο τηλέφωνο επικοινωνίας και κλείστε το ραντεβού σας με τον γιατρό για την απαραίτητη διάγνωση της νόσου Buerger και τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας που θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.