Οι ευρυαγγείες στα πόδια αποτελούν μια πάθηση των κάτω άκρων, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε μεν ηλικία αλλά, με την πάροδο του χρόνου, οι πιθανότητες εμφάνισης αυξάνονται και ιδιαίτερα στις γυναίκες, τις οποίες και αφορά κατά κύριο λόγο. Μαθαίνοντας τι είναι οι ευρυαγγείες, τα αίτια και τους παράγοντες που ενδεχομένως συμβάλλουν στην εμφάνισή τους, μπορούμε να προχωρήσουμε στην έγκαιρη αντιμετώπισή τους και να λύσουμε το κυρίως αισθητικό πρόβλημα που αυτές δημιουργούν.

Τι είναι

Οι ευρυαγγείες είναι μικρές φλέβες κόκκινου, μπλε ή μωβ χρώματος, οι οποίες είναι παθολογικά διατεταμένες. Τα διατεταμένα αυτά αγγεία του δέρματος είναι στην ουσία μια ήπια μορφή κιρσών και διακρίνονται εύκολα κάτω από την επιδερμίδα, χωρίς να προεξέχουν. Οι ευρυαγγείες μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένα ή ως φλεβικοί σχηματισμοί μεγάλης έκτασης και η διάμετρός τους διαφέρει ανά περίπτωση, καθώς κυμαίνεται μεταξύ 0.1mm και 1mm.

Αίτια

Τα αίτια που φαίνεται πως προκαλούν τις ευρυαγγείες των ποδιών σχετίζονται με την ανεπάρκεια ή μη σωστή λειτουργία των βαλβίδων στο εσωτερικό κάποιων από τις φλέβες. Οι βαλβίδες, όταν λειτουργούν ορθά, αποτρέπουν την παλινδρόμηση του αίματος, η οποία οδηγεί στην αύξηση της φλεβικής πίεσης των κάτω άκρων, και το αίμα επιστρέφει κανονικά στην καρδιά από την περιφέρεια με τη βοήθεια των φλεβών. Στην περίπτωση, όμως, που οι βαλβίδες υπολειτουργούν και συμβαίνει παλινδρόμηση του αίματος, έχουμε τη διόγκωση της φλέβας και τη δημιουργία ευρυαγγειών.

Η κληρονομικότητα αποτελεί έναν βασικό παράγοντα εμφάνισης ευρυαγγειών στα πόδια. Στην περίπτωση, δηλαδή, που υπάρχει σε μία οικογένεια ένα μέλος με ευρυαγγείες στα πόδια είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί και σε άλλα μέλη το ίδιο πρόβλημα.  

Παράγοντες Εμφάνισης Των Ευρυαγγειών Στα Πόδια

Πέρα από τα προαναφερθέντα αίτια πρόκλησης των ευρυαγγειών στα πόδια, άλλες αιτίες είναι οι εξής:

• Ορμονικοί παράγοντες, όπως είναι η εφηβεία, η εγκυμοσύνη, η εμμηνόπαυση ή και ενδεχόμενη ορμονοθεραπεία για την εμμηνόπαυση. Ακόμα, στην κατηγορία αυτή εντάσσεται και η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών.
• Διάφορες συνθήκες εργασίας και καθημερινότητας, όπως είναι η πολύωρη καθιστική στάση του σώματος και η ορθοστασία.
• Απουσία σωματικής άσκησης από την καθημερινότητα.
• Η παχυσαρκία.
• Διάφορες παθήσεις και μικροτραυματισμοί στην περιοχή των ποδιών.
• Η έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία.

Συμπτώματα

Οι ευρυαγγείες στα πόδια αποτελούν μια πάθηση η οποία, στο μεγαλύτερο ποσοστό της, δημιουργεί προβλήματα σε καθαρά αισθητικό επίπεδο και επηρεάζει αρνητικά την εικόνα των ποδιών. Πρόκειται, όμως, για μια πάθηση η οποία δεν προκαλεί συνήθως άλλου είδους συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει πως δεν μπορεί κάποιος να εμφανίσει ορισμένα συμπτώματα χαμηλής έντασης, τα οποία να οφείλονται τελικά σε ευρυαγγείες.

Τα συμπτώματα αυτά, όταν υπάρχουν, είναι πιο ήπια το πρωί και γίνονται όλο και πιο έντονα μέχρι το βράδυ, και είναι τα παρακάτω:

• Αίσθηση βάρους στα πόδια: Ενδέχεται να υπάρχει η αίσθηση πως τα πόδια είναι βαριά και κουρασμένα.
• Νυχτερινές κράμπες: Στην περίπτωση που παρατηρηθούν κράμπες κατά τις νυχτερινές ώρες, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο ύπαρξης ευρυαγγειών.
• Ήπιο πρήξιμο στην περιοχή των αστραγάλων: Μπορεί να παρατηρηθεί ένα ελαφρύ οίδημα στους αστραγάλους στο τέλος της ημέρας.
• Ελαφρά τσιμπήματα: Ένα άλλο σύμπτωμα ίσως είναι η αίσθηση ήπιου τσιμπήματος στην περιοχή.  
• Αίσθημα καύσους: Συνήθως, προκαλείται μια αίσθηση ελαφριάς θερμότητας στα κάτω άκρα.
• Φαγούρα - Κνησμός: Πρόκειται για μια ήπια αίσθηση κνησμού, η οποία περιορίζεται στην περιοχή των ευρυαγγειών.
• Ήπιος πόνος: Πέρα από τη φαγούρα, ενδέχεται να υπάρχει ένας πολύ ελαφρύς πόνος, ο οποίος εντοπίζεται στην περιοχή των ευρυαγγειών.

Διάγνωση

Η διάγνωση των ευρυαγγειών στα πόδια γίνεται εύκολα, καθώς πρόκειται για μια πάθηση αρκετά ξεκάθαρη. Ωστόσο, μέσω της κλινικής εξέτασης του ασθενή, ο αγγειοχειρουργός θα μπορέσει να αξιολογήσει την κατάσταση πολύ καλύτερα και, επιπλέον, να προτείνει την καλύτερη δυνατή λύση για τη θεραπεία τους, που είναι και το πιο βασικό.

Η διαδικασία της διάγνωσης από τον αγγειοχειρουργό ξεκινά με τη λήψη του πλήρους ιατρικού ιστορικού του ασθενή. Δεδομένου ότι οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι πολύ ισχυροί για την περίπτωση της συγκεκριμένης πάθησης, ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να γνωρίζει αν η κληρονομικότητα ή ενδεχόμενες προηγούμενες παθήσεις έχουν συμβάλλει στην εμφάνιση των ευρυαγγειών.

Στη συνέχεια, θα διενεργήσει μια υπερηχογραφική μελέτη, ώστε να αξιολογήσει το φλεβικό σύστημα με απώτερο στόχο τον εντοπισμό ενδεχόμενης φλεβικής ανεπάρκειας, η αντιμετώπιση της οποίας τίθεται σε προτεραιότητα.  

Ακόμα, με τη χρήση μεθόδων διαδερμικής διαφανοσκόπησης και τη βοήθεια της σύγχρονης τεχνολογίας, την οποία έχει στη διάθεσή του ο αγγειοχειρουργός, μπορούν να γίνει εντοπισμός των τροφοφόρων φλεβών και, έτσι, να προσδιοριστούν καλύτερα τα βήματα και ο τρόπος για την αποτελεσματική αντιμετώπιση των ευρυαγγειών.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία των ευρυαγγειών ακολουθούνται οι εξής μέθοδοι:

• laser
• μικρο-θερμοπηξία
• σκληροθεραπεία

Θεραπεία Με Λέιζερ

Η θεραπεία με laser περιλαμβάνει την αποστολή ισχυρών εκρήξεων φωτός προς το δέρμα, το οποίο απορροφούν οι ευρυαγγείες με αποτέλεσμα σιγά - σιγά να υποχωρούν. Η μέθοδος αντιμετώπισης με τη χρήση λέιζερ είναι αποτελεσματική εφόσον εντοπιστούν οι σωστές φλέβες και εφαρμοστεί στην ιδανική φάση της θεραπείας των ευρυαγγειών. Σημειώνεται πως η θερμότητα που προκαλεί το laser είναι λίγο επώδυνη, ενώ δεν αποκλείεται το ενδεχόμενο πρόκλησης ουλής και εγκαύματος στο δέρμα, γι’ αυτό και χρειάζεται γνώση και πολλή προσοχή.

Θεραπεία Μέσω Μικρο-θερμοπηξίας

Κατά τη μέθοδο της μικρο-θερμοπηξίας, της τεχνικής Veinwave, γίνεται χρήση ενέργειας ραδιοκυμάτων υψηλής συχνότητας (4 million Hertz). Η διαδικασία, η οποία ακολουθείται, ξεκινά με την απόδοση θερμικής ενέργειας με παλμικό τρόπο μέσω μιας τριχοειδούς βελόνας, η οποία έχει διάμετρο 0,075mm, η οποία θα προξενήσει εστιασμένη θερμοπηξία και θα διακόψει τη ροή του αίματος προς το αγγείο.

Οι ευρυαγγείες, έτσι, υποχωρούν χωρίς η επιδερμίδα ή οι παρακείμενοι ιστοί να διατρέχουν κάποιον κίνδυνο βλάβης. Για τον λόγο αυτό, η μικρο-θερμοπηξία αποτελεί μια εξαιρετικά ασφαλή μέθοδο αντιμετώπισης των ευρυαγγειών και μάλιστα με ιδιαίτερα μεγάλη αποτελεσματικότητα.

Μεταξύ των πολύ σημαντικών πλεονεκτημάτων της θεραπείας με μικρο-θερμοπηξία έχουμε τα εξής:

• Ο πόνος είναι σαφώς λιγότερος.
• Πρόκειται για μια θεραπεία, η οποία είναι κατάλληλη για όλους τους τύπους δέρματος.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιαδήποτε εποχή του χρόνου. Δεν υπάρχει κάποιος περιορισμός ως προς αυτό.
• Η πιθανότητα να σχηματιστεί κάποια ουλή ή να δημιουργηθεί κάποιο έγκαυμα είναι μηδενική.
• Η πιθανότητα μελάγχρωσης του δέρματος (pigmentation) απουσιάζει.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία αποτελεί μια μέθοδο για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών των κάτω άκρων, η οποία ξεκίνησε να χρησιμοποιείται κατά τη δεκαετία του 1960 και γνώρισε σημαντική πρόοδο κατά τη δεκαετία του 1990. Στις μέρες μας, η σκληροθεραπεία επιλέγεται από τους αγγειοχειρουργούς πολύ συχνά λόγω των εξαιρετικών αποτελεσμάτων που εγγυάται και την ασφάλεια που προσφέρει στον ασθενή.

Κατά τη μέθοδο της σκληροθεραπείας, εγχύονται σκληρυντικές ουσίες, ο ρόλος των οποίων είναι να βλάπτουν το ενδοθήλιο, την εσωτερική επένδυση δηλαδή, των ευρυαγγειών ελεγχόμενα και, με τον τρόπο αυτό, να εξαλείφονται συστηματικά. Οι ουσίες εγχύονται μέσω ειδικών βελόνων, οι οποίες είναι πολύ λεπτές και δεν είναι καθόλου επώδυνες για τον ασθενή. Έτσι, η φλέβα μετατρέπεται σε ινώδη χορδή και απορροφάται.  

Το πλεονέκτημα των σκληρυντικών ουσιών που έχουμε σήμερα στη διάθεσή μας είναι πως, κατά την έγχυσή τους, ο ασθενής είτε δεν αισθάνεται απολύτως τίποτα είτε νιώθει μια εξαιρετικά ήπια ενόχληση. Από την 4η με 6η εβδομάδα, ο ασθενής βλέπει ήδη τα αποτελέσματα της έγχυσης και τη βελτίωση των ευρυαγγειών.

Η σκληροθεραπεία με σκληρυντικές ουσίες αποτελεί μία ασφαλή και ανώδυνη μέθοδο για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών, αλλά οι συνεχείς εξελίξεις στον τομέα δίνουν στον αγγειοχειρουργό και τους ασθενείς του τη δυνατότητα να επιλέξουν και μια ελαφρώς διαφοροποιημένη εκδοχή της, η οποία είναι η σκληροθεραπεία με τη χρήση αφρού. Η μετατροπή του σκληρυντικού φαρμάκου σε αφρό, μέσω μιας ειδικής τεχνικής, πολλαπλασιάζει τη δράση του, γεγονός που είναι ζητούμενο ειδικά στην περίπτωση ευρυαγγειών των κάτω άκρων οι οποίες είναι μεγάλες σε μέγεθος ή σε περιπτώσεις δικτυωτών φλεβών, οι οποίες πρέπει οπωσδήποτε να θεραπεύονται κατά το πρώτο στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας.

Η επιλογή της κατάλληλης κάθε φορά μεθόδου θεραπείας των ευρυαγγειών στα πόδια είναι απόφαση του υπεύθυνου αγγειοχειρουργού. Κάθε περίπτωση ασθενή με ευρυαγγείες στα κάτω άκρα είναι διαφορετική, γι’ αυτό και το πλάνο αντιμετώπισης πρέπει να είναι πάντα εξατομικευμένο. Από τη μέθοδο θεραπείας μέχρι τον αριθμό των συνεδριών που θα χρειαστούν και όλες τις επιμέρους λεπτομέρειες, ο αγγειοχειρουργός θα σχεδιάσει βήμα - βήμα τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θα απαλλαγεί άμεσα και ανώδυνα από τις ευρυαγγείες ποδιών που τον ταλαιπωρούν.

Μετά τη θεραπεία

Τα ακριβή βήματα μετά τη θεραπεία των ευρυαγγειών στα πόδια θα καθοριστούν επακριβώς σύμφωνα με τη μέθοδο αντιμετώπισης που ακολουθήθηκε και την περίπτωση του εκάστοτε ασθενή. Ο αγγειοχειρουργός θα δώσει στον ασθενή λεπτομερείς οδηγίες για μετά τη θεραπεία, αλλά υπάρχουν μερικά γενικά πράγματα που κάθε ασθενής πρέπει να έχει υπόψη του και αυτά είναι τα εξής:

• Περπάτημα τουλάχιστον 20 λεπτών αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας και ειδικά εάν πρόκειται για σκληροθεραπεία μεγάλων ευρυαγγειών και δικτυωτών φλεβών.
• Χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης ή ελαστικού επιδέσμου για ορισμένο χρονικό διάστημα, το οποίο θα καθοριστεί από το μέγεθος των φλεβών οι οποίες υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Στην περίπτωση, όμως, ευρυαγγειών μικρού μεγέθους δεν απαιτείται χρήση συμπίεσης, είτε με κάλτσες είτε με επίδεσμο.
• Χρήση χλιαρού νερού κατά το μπάνιο, αλλά όχι ζεστού για διάστημα περίπου μίας εβδομάδας.
• Αποφυγή έκθεσης στην ηλιακή και υπεριώδη ακτινοβολία για διάστημα 2 εβδομάδων.
• Αποφυγή έντονης σωματικής άσκησης για διάστημα μίας εβδομάδας. Η ήπια άσκηση και οι λοιπές καθημερινές δραστηριότητες επιτρέπονται κανονικά και άμεσα μετά τη θεραπεία.

Κόστος

Το κόστος για τη θεραπεία των ευρυαγγειών εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τη μέθοδο αντιμετώπισης που θα κρίνει ο αγγειοχειρουργός ότι είναι η καλύτερη δυνατή από κάθε άποψη για τον εκάστοτε ασθενή. Η ακριβής κατάσταση των ευρυαγγειών θα καθορίσει το πώς θα θεραπευτούν, τον αριθμό των απαραίτητων συνεδριών και τη φαρμακευτική ουσία η οποία θα χρησιμοποιηθεί. Όλα αυτά, σε συνδυασμό και με μια σειρά από άλλους παράγοντες για τους οποίους ο αγγειοχειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή, θα διαμορφώσουν το τελικό κόστος.    

Καλέστε μας στο τηλέφωνο επικοινωνίας και κλείστε το ραντεβού σας με τον αγγειοχειρουργό - ενδαγγειοχειρουργό Δρ. Ιωάννη Μπέλλο. Ενημερωθείτε σήμερα αναφορικά με τις ευρυαγγείες ποδιών, μαθαίνοντας τι είναι, τι τις προκαλεί και πώς μπορείτε να τις αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά, ώστε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα που σας ταλαιπωρούν και να βελτιώσετε την εικόνα των κάτω άκρων και την καθημερινότητά σας.