Τι είναι το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης;
Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης (ΣΠΣ) είναι μια χρόνια πάθηση που εμφανίζεται σε γυναίκες, κατά την οποία κιρσοί σχηματίζονται μέσα στην περιοχή της πυέλου. Οι κιρσοί είναι διογκωμένες, ελικοειδείς και επιμηκυμένες φλέβες λόγω της φτωχής λειτουργίας τους.
Το σύνδρομο συχνά προκαλεί έναν σταθερό, βύθιο πόνο στην περιοχή της πυέλου, που λέγεται ότι επιδεινώνεται σε διαφορετικούς χρόνους και σε διαφορετικές καταστάσεις. Γυναίκες που έχουν γεννήσει, παρουσιάζουν περισσότερες πιθανότητες εκδήλωσης του συνδρόμου
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να είναι η αιτία του πόνου σε έως και 30% των γυναικών με χρόνιο πυελικό άλγος.
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου;
Οι γυναίκες με ΣΠΣ γενικά αναφέρουν ότι ο βύθιος πόνος είναι χρόνιος, αλλά επιδεινώνεται σε ορισμένες καταστάσεις, όπως:
- μετά από ορθοστασία για μεγάλο χρονικό διάστημα
- στις μέρες πριν την εμμηνόρροια
- τα απογεύματα
- κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή
- στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης.
Εκτός από τον πόνο, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν και άλλα συμπτώματα του ΣΠΣ καθώς και διαφορετικούς συνδυασμούς αυτών των συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα μπορεί επίσης να ποικίλει αρκετά μεταξύ των ατόμων. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- δυσμηνόρροια (επώδυνη εμμηνόρροια)
- μεγαλύτερη της συνηθισμένης αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
- οσφυαλγία
- κατάθλιψη
- κούραση
- κιρσώδεις φλέβες γύρω από τον αιδοίο, τους γλουτούς και τα πόδια
- ανώμαλη κολπική έκκριση
- οίδημα του κόλπου ή του αιδοίου
- ευαισθησία στη περιοχή της κοιλιάς
- αυξημένη ούρηση
- συμπτώματα ευερέθιστου εντέρου
- άλγος στο ισχίο
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου;
Η εγκυμοσύνη θεωρείται σήμερα η πιο κοινή αιτία του ΣΠΣ. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανίσει αυτή την κατάσταση:
- Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει δομικές αλλαγές στη λεκάνη της γυναίκας. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να επηρεάσουν μερικά αιμοφόρα αγγεία και αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών.
- Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι ότι το σώμα μιας γυναίκας συνήθως αυξάνει τα υγρά και το βάρος για να στηρίξει το μωρό της. Μερικές φορές οι φλέβες δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τον όγκο του υγρού και διογκώνονται, οι βαλβίδες τους καταστρέφονται και οδηγούν στην ανάπτυξη κιρσών.
- Ένας άλλος λόγος σύμφωνα με τον οποίο η εγκυμοσύνη προκαλεί ΣΠΣ είναι επειδή η αύξηση των οιστρογόνων αποδυναμώνει το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων οδηγώντας στην ανάπτυξη κιρσών.
Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ΣΠΣ, ενώ ο κίνδυνος πιστεύεται ότι αυξάνεται με τον αριθμό των τοκετών μιας γυναίκας.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Το ΣΠΣ μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί και οι γιατροί πρέπει συχνά να διεξάγουν πολλαπλές διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως:
- υπέρηχος
- λαπαροσκόπηση (μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιεί μικρές κάμερες για να κοιτάξει μέσα στη κοιλιά-πύελο)
- αξονική τομογραφία-αγγειογραφία
- μαγνητική τομογραφία-αγγειογραγία
- φλεβογραφία
Το υπερηχογράφημα προτιμάται συχνά ως το πρώτο βήμα στη διάγνωση του PCS, καθώς είναι δυνατόν να ανιχνευθούν οι κιρσοί καθώς και να εκτιμηθεί η ροή του αίματος.
Ποιοι μέθοδοι θεραπείας προτείνονται;
Η θεραπεία για ΣΠΣ αποσκοπεί συνήθως στη μείωση και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Δυστυχώς, δεν υπάρχει σαφής θεραπεία για την πάθηση και μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Τα φάρμακα που είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας περιλαμβάνουν:
- τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- φάρμακα χρόνιου πόνου (όπως η γκαμπαπεντίνη, αμιτριπτυλίνη)
Επί του παρόντος, η πιο επιτυχημένη θεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται εμβολισμός των πυελικών φλεβών. Αυτή η διαδικασία αποκλείει ορισμένες κιρσώδεις φλέβες που πιστεύεται ότι είναι η πηγή του πόνου.
Πολλές μελέτες έχουν δείξει σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων σε γυναίκες που υπεβλήθηκαν σε εμβολισμό. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι και δεν είναι όλες οι γυναίκες κατάλληλες για αυτήν την επιλογή θεραπείας. Ο αγγειοχειρουργός είναι ο ειδικός ιατρός που θα εκτιμήσει τη κατάστασή σας και θα κρίνει αν θα ωφεληθείτε από τη συγκεκριμένη επέμβαση.
Σύνδρομο πυελικής συμφόρησης κατά την εγκυμοσύνη
Τα συμπτώματα του ΣΠΣ συχνά επιδεινώνονται στα τέλη της εγκυμοσύνης καθώς το μωρό μεγαλώνει και βαραίνει. Επιπρόσθετη πίεση ασκείται στις κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αύξηση του πόνου που προκαλείται από την πάθηση.
Το ΣΠΣ δεν είναι μια κατάσταση που θα επηρεάσει το προσδόκιμο επιβίωση σας, αλλά έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής σας. Τα συμπτώματα όπως ο χρόνιος πόνος, ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και η δυσμηνόρροια μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας, απώλεια της λειτουργίας και κατάθλιψη.
Μια διάγνωση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα επηρεάσει σε αυτό το βαθμό - το ΣΠΣ ποικίλλει σημαντικά από πλευράς βαρύτητας.
Λάβετε υπόψη σας ότι υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματά σας και να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτή την κατάσταση. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Ο βραβευμένος αγγειοχειρουργός-αγγειολόγος Δρ. Ιωάννης Μπέλλος ασχολείται με τη διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία αλλά και έρευνα των φλεβικών παθήσεων προσφέροντας ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας σε κάθε ασθενή ανάλογα με την περίπτωσή του.
